Berita Acara Pemindahan Arsip Inaktif

Balai Penjaminan Mutu Pendidikan Provinsi Kalimantan Selatan

Pada hari ini
Yang bertanda tangan di bawah ini, berdasarkan Jadwal Retensi Arsip dan berdasarkan penilaian kembali arsip telah melaksanakan pemindahan arsip
Tangggal Tangggal / DD / MM YYYY
Jenis Arsip yang Dipindahkan
Jumlah Arsip yang Dipindahkan
Tercantum dalam daftar Arsip yang dipindahkan sebagaimana terlampir. Berita acara ini dibuat rangkap 2 dan PARA PIHAK menerima satu rangkap yang mempunyai kekuatan hukum sama.
Dibuat di
Tanggal Tanggal / DD / MM YYYY
PIHAK YANG MEMINDAHKAN

Di isi Jabatan Pihak Pertama yang Memindahkan Arsip
Draw or Type

Clear

Full Name
Nama (Tanpa Gelar)
NIP
PIHAK YANG MENERIMA
Nama (Tanpa Gelar)
NIP
Daftar Arsip yang Dipindahkan

Attach Files