Formulir Pengembalian Arsip

Formulir Pengembalian Arsip

Balai Penjaminan Mutu Pendidikan Provinsi Kalimantan Selatan

Nama
Tanggal Pengembalian Tanggal Pengembalian / MM / DD YYYY
Unit Kerja/Alamat
Tanggal Peminjaman Tanggal Peminjaman / MM / DD YYYY
Uraian/Peminjaman
Kode Arsip
Kelengkapan Arsip

Kelengkapan Arsip Lengkap Tidak Lengkap
Lokasi Simpan
Keterangan
Dikembalikan Oleh

Draw or Type

Clear

Full Name
Nama Pengembali Arsip
Petugas Arsip

Draw or Type

Clear

Full Name
Nama Petugas Arsip